左心疾病相关肺动脉高压患者血钠水平与住院时间的关系

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》

孙琳 施熠炜 侯晓敏 郭耘廷 赵旭 董霖 聂继盛 秦小江

摘要： 背景　左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）是肺动脉高压（PH）中最常见的一种。研究表明，血钠水平与 1 类 PH 的严重程度和不良预后相关，然而，其对 PH-LHD 的影响鲜有报道。目的　探讨 PH-LHD 患者的血钠水平与 N 末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图指标的关系，评价血钠水平对 PH-LHD 严重程度及住院时间的影响，为 PH-LHD 患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据。方法　收集 2020 年 1 月—2022 年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例 PH-LHD 患者的临床资料，依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L（血钠 <135 mmol/L为低血钠），将患者分为 3 组：血钠 <135 mmol/L 组（50 例）、血钠 135~139 mmol/L（136 例）、血钠 140~145 mmol/L（174 例）。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP 及超声心动图指标的相关性；采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析比较不同血钠水平 PH-LHD 患者的住院时间；采用二元 Logistic 回归分析探讨血钠水平对 PH-LHD 患者住院时间的影响。结果　3 组 PH-LHD 患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中血钠 140~145 mmol/L 组患者的住院时间、NT-proBNP 低于血钠 <135 mmol/L 组及血钠 135~139 mmol/L 组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，PH-LHD 患者血钠水平与住院时间（r=-0.176）、NT-proBNP（r=-0.135）、右心室前后径（r=-0.110）、肺动脉收缩压（r=-0.105）均呈负相关（P<0.05）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示，3 组血钠水平的 PH-LHD 患者住院时间比较，差异有统计学意义（χ2=12.469，P=0.002）。二元 Logistic 回归分析校正各控制变量后结果显示，血钠水平升高是 PH-LHD 患者住院时间延长的保护因素（OR=0.916，95%CI=0.859~0.977，P=0.008）；与血钠 140~145 mmol/L 患者相比，血钠 <135 mmol/L（OR=2.268，95%CI=1.049~4.903，P=0.037）及血钠 135~139 mmol/L（OR=2.056，95%CI=1.163~3.635，P=0.013）患者住院时间延长的风险均升高。结论　血钠水平与 PH-LHD 严重程度密切相关，血钠水平降低是 PH-LHD 患者住院时间的独立危险因素，是一种潜在的治疗考虑因素，为 PH-LHD 的诊疗及医院周转提供新策略。

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